Return to Sport nach COVID-19

Monitoring nach Belastungsbeginn:
Nach Wiedereinstieg wird ein differenziertes Monitoring empfohlen (Belastungs- und Ruheherzfrequenz, Schlafqualität, pulmonale oder kardiale Beschwerden, Müdigkeit, Körpergewicht).

Asymptomatischer Verlauf:

• Positiver Test ohne Beschwerden
• Leichter Schnupfen ≤ 3 Tage ist als symptomfrei zu werten.

Empfehlung Return to Sport:

• Dreitägige Belastungspause nach dem Diagnosezeitpunkt. In Umfang und Intensität reduzierte Belastungen sind im Einzelfall möglich.

Milder Verlauf:

• Subfebrile Temperatur (< 38,5°C), leichter Husten, Halsschmerzen, leichtes Krankheitsgefühl und Unwohlsein.
• Keine Atembeschwerden, keine subjektiven Herzbeschwerden wie Palpitationen, Herzrasen oder thorakale Beschwerden
• Schnupfen > 3 Tage

Empfehlung Return to Sport:

• Belastungspause während anhaltender Symptomatik und an drei aufeinanderfolgenden symptomfreien Tagen.
• Danach umfangs- und intensitätsreduzierte Belastung. Die weitere Steigerung der Belastung erfolgt individuell und unter Berücksichtigung möglicher Symptome und der individuellen Belastungsreaktion.
• Falls Beschwerden beim Wiedereinstieg ins Training unter Belastung oder sogar in Ruhe auftreten, sollte die Belastung pausiert werden und eine ärztliche Vorstellung und gegebenenfalls eine spezifische Diagnostik erfolgen.
• Wettkämpfe sind nach insgesamt 10 aufeinanderfolgenden symptomfreien Tagen, unauffälligem Belastungsaufbau und subjektiv guter beschwerdefreier Belastbarkeit möglich. Ein früherer Einstieg in Wettkampfaktivitäten erscheint allenfalls nach sorgfältiger medizinischer Prüfung möglich.

Moderater Verlauf:

• Starkes Krankheitsgefühl (Fatigue-Symptomatik)
• Dyspnoe in Ruhe, höheres Fieber (Fieber > 38.5°C)
• Kopf-, Muskel-, Gelenk- und Gliederschmerzen, Übelkeit oder Durchfall
  
• Persistierender Husten ≥ 3 Tage

Empfehlung Return to Sport:

• Nach Rückgang der Symptome wird die ärztliche Diagnostik und Entscheidung vor dem Einstieg in den Trainingsaufbau und insbesondere vor Aufnahme von Wettkampfaktivitäten empfohlen.
• Spezifische Anamnese, die körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen und ein Ruhe-EKG (Differentialblutbild, C-reaktives Protein, Transaminasen, Creatininkinase, Kreatinin).
• Bei kardialer Symptomatik (Palpitationen, Herzstolpern oder Herzrasen): Belastungs- EKG, Echokardiographie, Langzeit-EKG, Bestimmung von NT-Pro-BNP und Troponin
• Bei Atembeschwerden: Lungenfunktion, Ergometrie (möglichst Spiroergometrie) evtl. mit BGA

Schwerer Verlauf:

• Notwendigkeit einer stationären Klinikaufnahme bis hin zur intensivmedizinischen Behandlung

Empfehlung Return to Sport:

• Vor Belastung ist eine individuelle spezifische Diagnostik notwendig.